La deformación del valgo del primer dedo (pulgar) es una patología ortopédica, en la que se deforma el dedo, desviando. Principalmente la enfermedad ocurre en mujeres después de 30 años. En el 3%, la deformación del valgo se detecta en personas de 15 a 30 años, en 9% en aquellos que tienen de 31 a 60 años y el 16% en personas mayores de 60 años. El problema causa no solo una fuerte incomodidad estética, sino que también provoca un cambio en todos los ligamentos, tendones, articulaciones y huesos del pie.
Patogenesia
Con la deformación del valgo del primer dedo, el ángulo entre el primer y el segundo huesos se vuelve más más, se observa el cambio del primer hueso metatarsiano. El pulgar del pie cambia hacia afuera, y la cabeza de los huesos sobresale, formando un hueso. Este hueso no permite que el pulgar coincida con la norma, y se desvía gradualmente hacia afuera. El tubérculo (hueso) le impide usar zapatos, crea inflamación, fricción y conduce a la inflamación de la bolsa de la primera articulación metatarsofalángica. Poco a poco, el hueso se hincha y se inflama, doloroso. La posición inadecuada de la articulación provoca su desgaste prematuro, la lesión del cartílago y un aumento en el tamaño del crecimiento óseo. Esto, a su vez, provoca el trauma del pie y el desarrollo posterior de la patología. A medida que avanza la enfermedad, el pulgar cambia los dedos restantes del pie, lo que lleva a su deformación en forma de martillo. A medida que se desarrolla la enfermedad, conduce a la artrosis de las articulaciones másnoplange, la inflamación de las bolsas articulares, las articulaciones de los dedos, la inflamación crónica de la bolsa de la primera articulación metatarsofalángica, el desplazamiento de los primeros huesos metatarsianos, pedes plano (crónico y transverso), huesos metatarsales de los huesos y acoses metálicos.
Formularios
En condiciones normales, los huesos metatarsianos son paralelos entre sí. Bajo la influencia de ciertas razones, el primer hueso metatarsiano se desvía y, debido a esto, aparece un pequeño golpe en el pie, los ligamentos y los tendones pierden su elasticidad, su disfunción se desarrolla.
La enfermedad pasa varias etapas:
- Temprano. En esta etapa, la desviación del pulgar del pie es inferior a 15 grados.
- Promedio. La desviación del primer dedo al lado es de 15 a 20 grados. Al mismo tiempo, se observa la deformación del segundo dedo. Se eleva por encima del pulgar y se convierte en una forma para un martillo.
- Pesado. La desviación del pulgar es de 30 grados. Todos los dedos del pie ya han sido deformados, y en la base de la primera falange hay un gran crecimiento óseo. En lugares donde hay un gran voltaje del pie, aparecen callos brutos.
Razones
El principal factor provocador en la apariencia de la deformación del valgo son los zapatos irregulares. Si una persona usa zapatos ajustados con un dedo del pie estrecho o altura alta, entonces los dedos están constantemente en la posición incorrecta (comprimida), lo que contribuye al desarrollo de la deformación de valgus. Pero no solo esto se convierte en la causa del desarrollo de la enfermedad. Las siguientes razones afectan la apariencia de patología:
- daño traumático en la parte inferior de la pierna y el pie;
- raquitismo;
- Parálisis cerebral;
- polineuropatía;
- arco bajo del pie;
- pies planos;
- Debilidad congénita del aparato muscular-ligamento;
- Inflamación articular crónica provocada por psoriasis;
- artritis;
- esclerosis múltiple (acompañada de daños a la concha de las fibras nerviosas);
- diabetes mellitus;
- gota (deposición de uratos en los tejidos del cuerpo);
- Hiper de la movilidad articular observada durante el síndrome de Marthans y Down;
- pie juvenil (aumento rápido en el tamaño del pie en el período adolescente);
- Enfermedad de Charcot-Mari-Tuta (neuropatía hereditaria, acompañada de atrofia de los músculos de las extremidades distales);
- osteoporosis (pérdida ósea);
- Detenga el estraz en relación con actividades profesionales (camareros, atletas, bailarinas).
En presencia de factores provocadores, la enfermedad progresa rápidamente.
Síntomas
Los síntomas de la patología dependen del grado de daño al pie. En la primera etapa, enrojecimiento, hinchazón de los tejidos en la aparición del hueso, se observa dolor en la falange de los dedos, que se intensifica durante la caminata. En la etapa promedio de desarrollo de la enfermedad, dolor, hinchazón, crecimiento óseo en el área del hueso más, aparece el maíz seco bajo la falange media del dedo. En el escenario pesado en la suela del pie y en el pulgar, aparecen dolores severos y agotadores. Se forman callos secos, y la queratinización de la piel aparece bajo la segunda y tercera falanges de los dedos.
Diagnóstico
Las medidas de diagnóstico comienzan con la recolección de la anamnesis del paciente. El médico le pregunta sobre los síntomas inquietantes, está interesado en lo que provoca su apariencia (carga de piernas, caminar, zapatos estrechos), hay enfermedades metabólicas y sistémicas en el historial médico, lesiones de las extremidades inferiores, enfermedades hereditarias de los huesos. A continuación, se lleva a cabo una inspección externa, durante la cual se le pide a una persona que pase. El médico observa la marcha del paciente, mientras determina la intensidad del dolor. Se estudia la posición del pulgar del pie, su ubicación en relación con otros dedos, explora el rango de flexión y extensión. Se verifica la presencia de otros síntomas externos (hinchazón, enrojecimiento, engrosamiento de la capa de estrato debajo de los huesos de los dedos). La fotenografía del pie se realiza en tres proyecciones para identificar el grado de deformación del pie, la dislocación de la articulación y las patologías relacionadas. Se lleva a cabo una ecografía de los vasos para excluir los trastornos circulatorios en las piernas.
Tratamiento
La terapia de la deformación del valgo del pulgar del pie es tradicional y operativa. En las primeras etapas, cuando puede prescindir de la cirugía, los médicos aconsejan elegir zapatos convenientes y correctos. Ella no debe complacer la carga en el pie, fricción. Los zapatos cómodos ralentizan la progresión de la enfermedad. Al mismo tiempo, el médico recomendará comprar dispositivos ortopédicos especiales:
- Juntas para la bolsa articular del pulgar (eliminan la presión de los zapatos);
- Rolleros intodassen, espaciadores que contribuyen a la distribución correcta de la carga en el pie.
Todos los dispositivos ortopédicos reducen el dolor, pero es imposible deshacerse por completo de la incomodidad con su ayuda. Para eliminar el dolor y la inflamación, se usan fármacos antiinflamatorios no esteroidales, se usan inyecciones de corticosteroides. Para aliviar los espasmos y restaurar la movilidad articular, se prescriben los masajes y la gimnasia especial para relajar los pies.
La efectividad de la fisioterapia
La fisioterapia juega un papel importante en el tratamiento de la deformación del valgo. Para eliminar la enfermedad, los médicos recetan electroforesis con calcio, fonoforesis de hidrocortisona, parafina y aplicaciones de ozokerítica. Uno de los más efectivosLos métodos para eliminar la deformación del valgo del pulgar del pie son la terapia de onda de choque (UVT). Este procedimiento implica un efecto a corto plazo en la zona dolorosa con pulsos acústicos de baja frecuencia. Con la ayuda de la UVT, se eliminan los síntomas del dolor, se obtienen los efectos sobre los factores que contribuyen a su apariencia. El procedimiento se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial que genera ondas de choque. Afectan solo áreas patológicas, sin afectar los tejidos sanos. Con la ayuda de la ecografía, los procesos metabólicos mejoran. La UVT no se lleva a cabo en presencia de enfermedades neurológicas, infecciosas, oncológicas, cardíacas, somáticas, diabetes mellitus, trastornos de coagulación de sangre. La terapia de ondas de choque no se prescribe para mujeres embarazadas, mujeres lactantes y niños menores de 18 años. El efecto del procedimiento se observa después de varios procedimientos. El dolor desaparece, se hace más fácil caminar. Pero es imposible eliminar completamente el hueso que sobresale usando un procedimiento UVT. El médico puede recetar al menos 5-7 sesiones. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, también se prescribe el procedimiento para realizar procedimientos. A algunas personas se les prescribe sesiones diarias, otras serán suficientes para un procedimiento por semana. El resultado del tratamiento de la UVT se mantiene durante un largo período.
Tratamiento quirúrgico
Con un grado promedio y grave de deformación de valgo del pulgar del pie, se prescribe el tratamiento quirúrgico. Para eliminar la patología, se han desarrollado muchos métodos mediante los cuales logran los siguientes objetivos:
- eliminar la bursitis del primer dedo del pie;
- Inclinarse los músculos ubicados alrededor de la articulación dañada para prevenir la recaída de la enfermedad;
- Realice la reconstrucción de los huesos del pulgar.
Si la deformación no se expresa fuertemente, se elimina el crecimiento del crecimiento en la bolsa articular a través de una pequeña incisión. Después de la operación, una persona necesita rehabilitación, con el uso obligatorio de un vendaje o zapatos con una suela de madera, utilizando los correctores del pie, fisioterapia (al menos 6 procedimientos). Actualmente, con la deformación del valgo del pulgar, se realizan las siguientes operaciones:
- Pequeña corrección de deformación. Se hacen pequeños cortes en ambos lados del pulgar, a través de los cuales, con la ayuda de molinos en miniatura, la posición de los huesos metatarsianos y la falange del dedo.
- Chevron-oosteotomía. La operación se realiza con una desviación de dedo de no más de 17 grados. El crecimiento se extirma y la falange del pulgar se fija con un tornillo y un cable de titanio. Después de un tiempo, se elimina la estructura.
- Scarf-Oosteotomía. La operación se lleva a cabo si el ángulo de desviación del pulgar es de 18-40 grados. Durante la intervención, utilizando la exposición manual, se corrige la posición de los huesos metatarsianos, y luego fijo con dos tornillos de titanio.
El hueso sobresaliente del pulgar del pie no solo es estéticamente feo, sino que también causa muchos inconvenientes al caminar. La enfermedad que no ha terminado de tratar conduce a complicaciones en el trabajo de todo el sistema musculoesquelético. Por lo tanto, no todo debe permitirse en un engranaje y comunicarse con un ortopédico si aparecen los primeros signos de deformación